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緑内障

症状・検査・治療・費用と、当院の対応

緑内障とは

  • 目の奥にある視神経が傷んで、見える範囲が少しずつ欠けていく病気です
  • 40歳以上の約5%、20人に1人に見られます。日本人の後天失明原因の第1位です(出典: 日本眼科学会「緑内障」)
  • 欠けた範囲を元に戻す治療はありません。目の中の圧(眼圧)を下げて、これ以上進むのを抑えることが治療の目的です

こんな症状はご相談ください

  • 見える範囲の一部が欠ける
  • 段差や人にぶつかりやすくなった
症状をもっと詳しく

初期にはほとんど症状が出ません。見える範囲の欠けは初期にはほとんど自覚がない場合が多く、そのために治療が遅れることがあります。

進んでくると、次のような変化に気づくことがあります。

  • 見える範囲の一部が欠ける
  • 段差や人にぶつかりやすくなった

両目で見ていると左右で補い合うため、気づきにくいことがあります。片目ずつ手で隠して見比べてください。

目が強く痛む、目が赤い、急に見えにくくなった、頭痛や吐き気もあるという変化が急に起きたときは、その日のうちに眼科を受診してください。
これらは目の中の圧が急に上がったときに起こることがありますが、ほかの原因も考えられます。症状だけでは原因が決まりません。
眼圧が急に上がった状態では、適切な治療をしても見る力に大きな障害が残る場合があります。早く受診したほうが、選べる治療が多く残ります。

原因とタイプ

目の中は房水という液体で満たされていて、その量によって目の内側の圧(眼圧)が決まります。
房水の流れが滞って眼圧が上がると、視神経が傷むことがあります。

  • 房水の出口が広いまま起こる型(開放隅角)
  • 房水の出口が狭くなって起こる型(閉塞隅角)
  • 眼圧が正常の範囲でも視神経が傷む型

眼圧が正常の範囲でも緑内障が起こることがあります。眼圧の数字だけでは決まりません。

ほかの目の病気、体の病気、薬(ステロイドなど)が関係して眼圧が上がることもあります。薬は自分の判断でやめないでください。

検査の内容

緑内障の検査では次を行います。

  • 視力検査
  • 眼圧検査
  • 目の表面と中を拡大して見る検査
  • 房水の出口を見る検査
  • 目の奥(網膜と視神経)の検査
  • 網膜の断層撮影(OCT)
  • 視野検査

瞳を広げる目薬を使う検査があります。使ったあとは、多くの場合3〜5時間ほどまぶしく、手元が見にくくなります。半日ほど続く方もいます。その間は車・バイク・自転車の運転ができません。

治療の選択肢

現状で、緑内障に効果があると明確に証明されているのは、眼圧を下げることだけです。
目薬・レーザー治療・手術のどれも、目的は眼圧を下げることです。

目薬

多くの場合、目薬から始めます。効き方を見ながら、種類や本数を調整します。
自分の判断でやめたり回数を減らしたりしないでください。 続けることで進み方を抑える薬です。

レーザー治療

房水の流れを良くする方法や、出口を広げる方法があります。

手術

目薬とレーザー治療で眼圧が下がらないとき、続けることが難しいときに検討します。

どの方法も、すでに欠けた範囲を元に戻すものではありません。多くの場合、長く続く治療になります。

注意事項とリスク

そのままにした場合

  • 欠けた範囲は元に戻りません。そのままにすると、欠ける範囲が広がります
  • 進むと視力も下がります
  • 治療を続けていないことは、緑内障が進みやすくなる要因の1つです

治療について

  • 目薬で目のまわりがかゆくなる、赤くなる、黒ずむことがあります。続くときはご連絡ください
  • 喘息や心臓の病気がある方には使えない目薬があります。持病と飲んでいる薬をお申し出ください
  • レーザー治療にも手術にも合併症があります。手術の前より見え方が悪くなることがあります

生活について

  • 自分の判断で目薬をやめないでください
  • 瞳を広げる目薬を使ったあとは、運転ができません
  • 房水の出口が狭い型の方には、使えないかぜ薬や鼻炎の薬があります。ほかの科や薬局で、緑内障であることと型を伝えてください

通院の回数と期間

  • 初回に検査と診察を行います。診断を決めるまでに複数回かかることがあります
  • 治療を始めたあとは、1〜数か月ごとに眼圧を確認します
  • 見える範囲の検査は、半年から1年ごとを目安に繰り返します
  • 目薬は、なくなる前に受診して続けます

間隔は目の状態によって変わります。見え方が変わったと感じたときは、次の予約を待たずにご相談ください。

費用の目安

緑内障の検査と治療には、公的医療保険が使えます。
自己負担の割合は、年齢と所得によって1割・2割・3割に分かれます。保険証(またはマイナンバーカード)をお持ちください。

治療は長く続くため、目薬と検査の費用がかかり続けます。
1か月の自己負担が高額になったときは、高額療養費制度で払い戻しを受けられる場合があります。加入している健康保険の窓口にご相談ください。

実際の金額は、検査の内容と使う薬によって変わります。受診時にご確認ください。

受診の目安とご持参いただくもの

早めに受診したほうがよい状態

  • 健康診断や人間ドックで、眼圧や視神経について指摘された
  • 家族に緑内障の方がいる
  • 見える範囲が欠けていると感じる
  • 治療を中断したまま時間がたっている

その日のうちに眼科へ

目が強く痛む、目が赤い、急に見えにくくなった、頭痛や吐き気もあるという変化が急に起きたときは、その日のうちに受診してください。

症状がなくても

緑内障は、自覚がないまま進むことがあります。症状がなくても、定期的に検査を受けることをおすすめします。
検査の間隔は目の状態によって変わるため、診察でご案内します。

受診のときは、お薬手帳と、いま使っている眼鏡をお持ちください。

当院の対応

ここだけが医院ごとに変わる内容です。

院内で行える検査

視力検査、矯正視力検査、眼圧検査、眼底検査。

受付

予約制ではありません。番号札の順に診察します。

よくあるご質問

緑内障は治りますか。

欠けた範囲を元に戻す治療はありません。治療は、これ以上進むのを抑えるために行います。早く始めるほど、残っている範囲を守りやすくなります。

症状がないのに目薬を続ける必要がありますか。

あります。緑内障は初期にほとんど自覚がない場合が多く、そのために治療が遅れることがあります。自分の判断でやめないでください。

眼圧が正常と言われました。緑内障ではないのですか。

眼圧が正常の範囲でも緑内障が起こることがあります。視神経の形と見える範囲の検査を合わせて確認します。

家族が緑内障です。私も検査を受けたほうがよいですか。

一度検査を受けてください。40歳以上の約5%、20人に1人に見られる病気です(出典: 日本眼科学会「緑内障」)。症状がないうちに見つかると、選べる治療が多く残ります。

このページの医療内容の監修

後藤 寿裕(院長/日本眼科学会 眼科専門医)

監修日が入っていません。監修した医師と監修日がそろうまで、このページは公開しません。

ご予約・ご相談

予約制ではありません。番号札をお取りのうえ、受付時間にお越しください。

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